к списку статей

Угроза мировой эпидемии СПИДа среди гетеросексуалов миновала

Спустя четверть века, после того как разразилась эпидемия СПИДа, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что угроза мировой пандемии СПИДа среди гетеросексуалов миновала.

В первом официальном признании, что стратегия универсальной защиты, предложенная большинством организаций по борьбе со СПИДом, могла быть опрометчивой, Кевин де Кок, глава департамента ВОЗ по проблеме СПИДа, заявил, что масштабной эпидемии СПИДа среди гетеросексуального населения, кроме Африки, не будет.

Доктор де Кок, эпидемиолог, посвятивший много лет ведению борьбы с болезнью, сказал, что понимание угрозы базировалось на изменении поведения вируса. В какой-то момент оно казалось угрожающим для общемировой популяции, но сейчас было признано, что за пределами региона Сахары в Африке, угроза сужается до групп риска, включающих гомосексуалистов, наркозависимых, принимающих наркотики внутривенно, а также лиц, занимающихся проституцией и их клиентов.

Д-р де Кок заявил, «Гетеросексуальная эпидемия в других странах крайне маловероятна. 10 лет назад многие говорили, что будет масштабная эпидемия в Азии – особую угрозу представлял Китай с его огромным населением. Однако, не похоже, чтобы было так. Но мы должны быть осторожны. Эпидемиологи знают, что лучше говорить о том, что можно измерить. Небольшие прорывы в некоторых районах возможны».

В 2006, Глобальный Фонд борьбы со СПИДом, малярией и туберкулезом, которому принадлежит 20% всех финансирований на борьбу со СПИДом, предупредил, что Россия стоит на грани катастрофы. Исследования показывали, что 1 % процент населения заражен, преимущественно путем внутривенного употребления наркотиков, а аналогичная картина наблюдалась в Южной Африке в 1991 году, и с тех пор уровень заражения достиг 25%.

Доктор де Кок сказал: «Полагаю, что широкое распространение среди гетеросексуального населения России маловероятно. Но ясно, что некоторое распространение будет».

СПИД по-прежнему истребляет больше взрослого населения, чем все войны и столкновения вместе взятые, и он гораздо обширнее, чем все усилия с ним справиться. Рапорт отделения ВОЗ при ООН, опубликованный в этом месяце показал, что в настоящее время почти 3 миллиона человек в развивающихся странах получают ретровирусные препараты, но это меньше, чем на треть охватывает 9,7 миллионов, которые в них нуждаются. В целом, в 2007 году было 33 миллиона больных СПИДом, 2,5 миллиона вновь зараженных и 2,1 миллиона погибших от СПИДа.

Все организации, включая ВОЗ, ООН Анти-СПИД и Глобальный Фонд, подвергались критике и обвинялись в завышении данных по инфицированным, отвлечении средств от других проблем здравоохранения, таких как малярия и расходование их на такие меры как программы по воспитанию воздержания в противовес распространению презервативов и неспособности построить действенную систему здравоохранения.

Доктор де Кок назвал это «четырьмя злокачественными аргументами, подрывающими поддержку глобальной кампании против СПИДа, которая и без того сталкивается с тяжкими испытаниями, даже, несмотря на то, что отступила угроза всемирной эпидемии.

Любое изменение угрожающих показателей будет тут же подхвачено либо теми, кто отрицает ВИЧ как причину болезни, либо теми, кто использует болезнь как средство заклеймить группы риска.

«СПИД по прежнему остается главной инфекционной угрозой публичному здоровью. Это острая инфекция хронического характера. Это долгосрочная проблема. Некоторые отступаются, говорят, что все уладится само по себе, но это не так».

Критики глобальной стратегии противостояния СПИДу, жалуются, что крупные суммы тратятся на просвещение людей не подверженных риску этого заболевания, тогда как можно достичь куда большего эффекта, сосредоточившись на группах риска, а также на таких вещах как обрезание и на сокращении числа половых партнеров, что снизит риск заражения на 60%.

Какие-то «моменты истины» в этой критике были, заявил д-р Кок. «Вы немногого добьетесь в Лондоне, борясь со СПИДом в школах. Нужно идти туда, где происходит заражение. На самом деле страны с этим не справились, как следует».

Но он отверг довод Нью-Йорк таймс, что всего лишь 30 млн. долларов было потрачено на проекты водосбережения – гораздо меньше, чем на борьбу со СПИДом, невзирая на масштабы угрозы от загрязнения водных ресурсов.

«Звучит как сильный аргумент. Но в чем скандал? В том, что меньше трети больных СПИДом получают лечение или в том, что не утихает скандал вокруг водосбережения?»

Один из опасных моментов в стратегии борьбы со СПИДом касается гомосексуалистов. Кок говорит: "Здесь у нас некоторый кризис. В индустриальном мире передача ВИЧ среди гомосексуалистов не снизилась, а, напротив, в некоторых зонах растет».

«В развивающихся странах этим пренебрегают. Мы лишь недавно стали добывать данные и обнаружили, что уровень ВИЧ там высок.

«Просто ужасно, насколько мы не достигли в этом вопросе успеха. И это следует еще более тщательно обсудить».

Самая большая загадка в том, что привело к гетеросексуальной эпидемии СПИДа в Африке – в Свазиленде заражено 40% взрослого населения, это самая пораженная страна, больше нигде такого не наблюдается.

«Наиболее часто задаваемый вопрос – почему ситуация там так запущена? Здесь сработал целый ряд факторов – распространенная проституция, венерические заболевания язвенного характера, молодое население и конкуренция за сексуальных партнеров».

«Сексуальное поведение явно играет важную роль, но, похоже, не объясняет всех различий между популяциями стран. Даже если общее число половых партнеров будет не выше, чем в Великобритании, но будет выше частота их смены и соответственно смешения между собой, что с точки зрения эпидемиологов и способствует большему распространению инфекции».

Малое количество обрезаний, способствующих защите от заражения, и высокий уровень генитального герпеса, вызывающего язвы и облегчающего доступ вирусу в организм, также способствовали гетеросексуальной эпидемии в Африке.

Но факторы, способствующий распространению ВИЧ, все еще вполне не изучены, сообщил доктор Кок.

«Влияние ВИЧ так неоднородно. В США уровень инфицирования среди мужчин в Вашингтоне в 100 раз выше, чем в Северной Дакоте – самом малозараженном районе. И это в одной стране. Как объяснить такой разрыв?»

Джереми Лоренс

The Idependent

8 июня, 2008

Перевод Галины Черноморец

к списку статей